Хирургические Инструменты В Картинках
Хирургические инструменты, 1) общий инструментарий, который используется почти при всех операциях (инструменты для рассечения тканей, вспомогательные инструменты — пинцеты, крючки, зонды, цапки, корнцанги; инструменты для остановки кровотечения в ране, инструменты для соединения тканей); 2) специальные инструменты, которые применяются только при отдельных видах операций (костные, нейрохирургические, урологические и т. Медицинская промышленность выпускает готовые наборы инструментов: большой и малый операционные, а также перевязочный наборы. Ниже перечислены наиболее часто применяемые инст. Фотогалерея - Топографическая анатомия и оперативная хирургия - Хирургические инструменты. Раздел: Фотогалерея / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Хирургические инструменты. Диссектор сосудистый фото. Долото плоское фото.. Инструменты для трепанации черепа фото. Канюля трахеостомическая фото. Катетер уретральный мужской жесткий фото.
Различают собственно инструменты и хирургические лечебные аппараты. К собственно инструментам относят в основном одно- или двухдетальные или несколько более сложные изделия, преимущественно металлические, которыми хирург работает вручную, а также более сложные, но небольшие и компактные полуавтоматические аппараты (см. Эти аппараты лучше называть «механизированными инструментами».
К хирургическим лечебным аппаратам относят изделия, которые действуют механически (например, дерматом), а также непосредственно электротоком (например, электронож). Аппараты действуют от ножного, электрического или пневматического привода, который может быть удален от операционного поля. При наличии электропривода фреза воздействует на оперируемую часть механически, тогда как электронож воздействует на оперируемые ткани непосредственно электротоком через электроды.
В хирургии пользуются аппаратами, основанными на применении высокой и низкой температуры например, термокаутер, офтальмологические криоэкстракторы для экстракции катаракты, нейрохирургические инструменты для локального замораживания подкорковых структур (рис.1) при операциях по поводу паркинсонизма и др. Разрабатывается хирургический инструментарий на основах ультразвуковой и лазерной техники.
Инструмент для локального замораживания подкорковых структур, применяемый при стереотаксических операциях (схема): 1 — оболочка; 2 — холодопровод;3 — угольный абсорбер; 4 — трубка откачивания; 5 — жидкий азот. Современный хирургический инструментарий создается с соблюдением следующих правил: материал, из которого сделан инструмент, должен быть твердым, гладким, лучше полированным; не должен изменяться под влиянием воздействий, применяемых для его стерилизации, например при нагревании до 180-200°, т. До рабочей температуры сухожарного стерилизатора; не должен подвергаться коррозии; должен состоять из одного куска или из малого числа деталей и разбираться без дополнительных инструментов (отверток, ключей, тисков и т. По возможности надо избегать скрытых винтов, шарниров и прочих трудно очищаемых деталей. В хирургическом инструментарии не должно быть травмирующих ткани острых краев, углов и т. Разработкой нового хирургического инструментария в СССР занимаются инженеры-конструкторы и хирурги, по преимуществу во ВНИИХАИ.
Хирургический инструментарий изготовляют на многих заводах, из которых наиболее известны следующие: Горьковский завод имени В. Ленина (марка «Л»), Ленинградское объединение «Красногвардеец» (марка «К»), Можайский завод (марка «М»), Казанский завод (марка «КМИЗ»), Нижне-Тагильский завод (марка «НТ»), Завод электромедицинской аппаратуры («ЭМА») и др.
Хирургический инструментарий изготовляют по техническим условиям, утверждаемым Министерством здравоохранения СССР, после рассмотрения новых изделий в Комитете по новой медицинской технике. Классификация хирургического инструментария строится по функциональному, или инженерному принципу или по медицинским специальностям.
По функциональному принципу различают следующие группы хирургического инструментария. Аппараты и инструменты для наркоза (см.) и других видов хирургической анестезии.
Аппараты для искусственного кровообращения (см.), регионарной перфузии (см. Перфузия изолированных органов), гипотермии. Аппараты для массивного парэнтерального введения жидкостей (см. Вливание, Переливание крови) и борьбы с терминальными состояниями (см. Искусственное дыхание). Хирургический инструментарий для разъединения (и иссечения) тканей (рис. 2—18) — скальпели, ножи, ножницы, троакар, комиссуротомы, уретротомы, электроножи (см.
Электрохирургические методы лечения), долота, остеотомы, пилы, распаторы, дерматомы. Ножи, у которых клинок в 2—3 раза короче черенка, называют скальпелями. Ножи и скальпели изготовляют из хромированной стали У12А или из нержавеющей — ЭИ515. Для ножниц пользуются нержавеющей сталью 4X13 или углеродистой (У8А) с гальваническим покрытием — хром по никелю.
Хирургический инструментарий для остановки кровотечения: артериальные зажимы (типа Пеана, Кохера, Бильрота и др.) для окончательной остановки кровотечения (рис. 19—24) и для временной остановки кровотечения при операциях сосудистой хирургии (рис. 25—30); инструменты для наложения металлических клипс (см. Клипирование сосудов) на мозговые сосуды.
Хирургические Инструменты В Картинках
Хирургический инструментарий для фиксации тканей, отграничения и расширения краев ран — пинцеты, шпатели, лопатки, зонды (рис. 31—37), крючки, зеркала, ранорасширители (рис. К этой же группе принадлежат зажимы и щипцы различного назначения (рис.
Хирургические Инструменты В Картинках
Хирургический инструментарий для нагнетания и аспирации (рис. 50—57): простейшие — общемедицинского назначения шприцы емкостью от 1 до 20 мл из металла и стекла (типа «Рекорд»), стеклянные (типа Люэра), удлиненные для точной дозировки инсулина и туберкулина, шприцы с тройниками непрерывного действия для местной новокаиновой анестезии, большие емкостью 100—150 мл для промывания полостей (Жане типа «Рекорд»), Сейчас также изготовляют шприцы из пластмассы (макролона) для многократного применения и из дешевых полимерных материалов для однократного пользования. Одним из видов шприцев однократного пользования являются шприцы-тюбики, которые на заводе заполняются лекарственным веществом (в основном для нужд скорой помощи). Для аспирации и нагнетания жидкостей служат аппараты для плевроаспирации типа Потена, электроаспираторы с набором аспирационных трубок.
Хирургический инструментарий для соединения тканей — иглы с иглодержателями, скобки типа скобок Мишеля (см. Швы хирургические), приспособления для проволочных металлических швов, сшивающие аппараты. Специальные инструменты для осуществления какого-либо одного оперативного приема (например, литотриптор для дробления камней мочевого пузыря), расширитель для клапанов сердца (рис. Хирургический инструментарий вспомогательный, не входящий в непосредственное соприкосновение с оперируемыми тканями, например хирургический молоток, операционный микроскоп, электрогипсорез для разрезания больших гипсовых повязок, электрогидравлический аппарат («УРАТ-1») для дробления камней в мочевом пузыре. Инструменты для разъединения и иссечения тканей. Нож ампутационный. Скальпель со съемным лезвием.
Скальпель радиусный. Скальпель брюшистый. Скальпель остроконечный.
Скальпель прямой. Ножницы, изогнутые по оси (по Рихтеру).
Ножницы прямые остроконечные. Ножницы прямые тупоконечные. Ножницы, изогнутые по плоскости (по Куперу). Ножницы сосудистые. Ножницы реберные. Троакар в разобранном (а и б) и в собранном (в) виде.
Дерматом в рабочем положении. Артериальные зажимы. Типа Пеана (без зубчиков).
Типа Кохера (с зубчиками). Типа Бильрота. Зажим нейрохирургический типа «москит». Зажимы для остановки кровотечения в глубоких ранах: прямой (рис. 23) и изогнутый (рис. Сосудистые зажимы для временной остановки кровотечения.
Гибкий турникет. Зажимы парные для частичного бокового пережатия сосудов Дольотти — А. Вишневского правый (рис. 26) и левый (рис.
Пружинный зажим для временного полного пережатия сосудов в собранном (а) и разобранном (б и в) виде. Клемма мягкая сосудистая изогнутая.
Клемма типа «бульдог». Инструменты для фиксации тканей и расширения ран. Пинцет анатомический Рис. 32 Пинцет хирургический. Пинцет зубчато-лапчатый Отта. Лопатка Буяльского Рис. Лопатка Петровского.
Шпатель нейрохирургический двусторонний. Зонд проктологический желобчатый. Крючок острый трехзубый.
Крючок тупой четырехзубый. Лопатка двусторонняя Фарабефа. Зеркало брюшное Рис 42 Зеркало прямокишечное. Ранорасширитель винтовой общехирургический.
Ранорасширитель реечный (по Финокьетто). Зажим для ушка сердца (по Сатинскому). Зажим игольчатый для операций на сердце и легких.
Зажим изогнутый для клиновидной резекции легкого. Зажим окончатый для желчного пузыря. Зажим для кишечной стенки. Инструменты для нагнетания и отсасывания. Шприц типа «Рекорд».
Шприц стеклянный типа Люэра. Шприц удлиненный для инсулина. Шприц с тройником непрерывного действия для местной анестезии. Шприц Жане типа «Рекорд». Шприцы-тюбики разных моделей. Расширитель двухпланочный для клапанов сердца (по Броку).
При операциях, производимых в полости плевры (эндоплевральных), внутри бронхов (эндобронхиальных), в полости мочевого пузыря (эндовезикальных) и т. П., пользуются эндоскопическим хирургическим инструментарием, снабженным оптическими системами и приспособлениями для производства оперативного приема, вводимыми через канал в корпусе. К этого рода хирургическому инструментарию принадлежат операционные цистоскопы, бронхоскопы, торакоскопы, эзофагоскопы. К хирургическому инструментарию относят также вспомогательные инструменты, необходимые при лечении радиоактивными изотопами: шприцы с защитой от бета-излучения и от гамма-излучения, пистолеты для внедрения радиоактивных игл в ткани, аппликаторы, инструменты для введения радиоактивных препаратов в корень языка и др. Наименования хирургических инструментов указывают на их функциональное назначение. Часто пользуются общепринятыми в практике хирургов всех стран заимствованиями из латинского или древнегреческого языка: дерматом, скарификатор, трепан, ретрактор и др. Многие инструменты называют и русскими, и иностранными словами: дилататор, или расширитель; клемма, или зажим; элеватор, или подъемник.
В хирургии принято дополнять наименования инструментов фамилиями изобретателей, например артериальный зажим Пеана, почечный зажим Федорова, лопатка Буяльского. В СССР к наименованию присоединяют фамилию изобретателя инструмента, если авторское право защищено авторским свидетельством (патентом), выданным Комитетом по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР. Ввиду того что в разных областях хирургии применяют более 2000 типоразмеров инструментов, любые способы облегчения запоминания названий инструментов оправданы, в том числе по фамилии авторов, образные, например «собачки», или «бульдоги» (мягкие сосудистые зажимы), «москиты» (малые нейрохирургические артериальные зажимы) и т.
Иногда к названиям инструментов присоединяют название учреждения или фирмы, например «реберные ножницы Коллена», «аппарат ВНИИХАИ». За рубежом зубчато-лапчатый пинцет, предложенный русским гинекологом Д. Оттом, называют «русским пинцетом». Металлические хирургические инструменты, как правило, изготовляют из нержавеющей стали марок 2X13, 3X13, 4X13 и др., поверхность которой полируется. Применяют также для деталей хирургических инструментов углеродистые стали, содержащие от 0,2 до 0,5% углерода, а для основных частей, где от качества стали зависят их основные свойства, высококачественные инструментальные стали с содержанием углерода от 0,6% до 1,25% (У7А—У12А). За последнее время некоторые инструменты стали изготовлять из титана. Хирургический инструментарий должен обладать определенной твердостью, которая указывается в технических условиях в единицах твердости по Роквеллу.
Ввиду того что углеродистые стали подвержены коррозии, их покрывают пленкой никеля, хрома или цинка. Катетеры, дилататоры, зонды, бужи, стерилизаторы изготовляют из латуни (Л62 и ЛC59-1), т. Сплава меди с цинком с антикоррозийным покрытием. Из такого сплава, называемого нейзильбером, целесообразно изготовлять трахеотомические трубки, канюли, зонды В.
Воячека и др. В пользуются иногда изделиями из серебра. Тантал применяют (в виде проволоки или скобок) в качестве шовного материала. Сплав из кобальта (К40НХМ) получает распространение также в качестве шовного материала, гвоздей для внутрикостного штифтования, пластинок и винтов для остеосинтеза и др. Тантал и кобальт являются инертными металлами и не вызывают в тканях организма выраженной реакции.
Начинают изготовлять синтетический хирургический инструментарий. Из пластмасс изготовляют шпатели, лопатки, пинцеты, бужи, шприцы, трахеотомические трубки и др. Иногда рабочую часть инструмента делают из металла, а ручки из пластмасс (капрона).
Большой ассортимент резиновых изделий (например, дренажные трубки) также заменяют пластмассовыми (из полихлорвинила, полиэтилена). В связи с дешевизной хирургического инструментария из пластмассы в последнее время за рубежом получают некоторое распространение стерилизованные пластмассовые изделия для одноразового применения в полиэтиленовых чехлах: пинцеты, скальпели с металлическими лезвиями для снятия кожных швов, шприцы, инъекционные иглы, шпатели, катетеры. В зависимости от специализации хирургических отделений и их операционно-перевязочных блоков они снабжаются различным ассортиментом хирургического инструментария.
Но, кроме того, существуют наборы хирургических инструментов, скомплектованные заранее и отпускаемые торговыми организациями в укладках. Наборы особенно необходимы для военно-полевой хирургии.
Московский завод «Меднабор» комплектует для гражданского здравоохранения наборы: анестезиологический, операционный, поликлинический, нейрохирургический, для грудной хирургии и др. В любом случае каждый из содержащихся в наборах инструмент должен отпускаться в магазинах также поштучно. Хотя хирургический инструментарий имеет антикоррозийное покрытие, меры против возможности коррозирования являются обязательными.
Перед тем как положить на длительное хранение хирургические инструменты, их необходимо обезжирить в органическом растворителе, в растворе мыла или соды, прополоскать водой и насухо протереть. После этого хирургические инструменты смазывают вазелином или вазелиновым маслом При хранении обычного набора хирургических инструментов на полках инструментальных шкафов его укладывают от одного операционного дня до другого протертым и просушенным; замки и винтовые части при этом следует смазывать вазелиновым маслом. Инструменты с замками и пружинами укладывают в разомкнутом виде. Хирургический инструментарий хранится в произвольном, но всегда определенном порядке, привычном для персонала, чтобы нужный инструмент можно было быстро найти, предварительно рассмотрев его через застекленные стенки, не открывая дверец. Состояние всего хирургического инструментария надо периодически проверять, чтобы в процессе работы в операционной инструмент или аппарат неожиданно не отказал из-за неисправности. Всякий работающий с хирургическим инструментарием. Обязан перед применением освоить функциональное назначение инструментов, правила выбора их, знать оптимальные позиции каждого инструмента в руке, возможные ошибки при пользовании.
Comments are closed.